Antibiotikanotstand

Heute bekamen wir ein Rezept aus der Kinderklinik für ein zweijähriges Kind. Verordnet war Clindamycin Trockensaft 3x tägl. 80mg für 14 Tage. Das sind 3x 80ml Sobelin (Pfizer Original) oder ClindaLich (Generikum) Trockensaft. Wir kennen diese Verordnung schon, der kleine Patient erhält sie nicht zum ersten Mal. Clindamycin ist der einzige Wirkstoff der bei der vorliegenden Erkrankung hilft, und Trockensaft deswegen, weil ein zweijähriges Kind noch keine Hartkapseln schlucken kann. So weit so schlecht, denn unsere Großhändler können uns weder das Original noch das Generikum liefern, es ist alles ausverkauft. Nun ist guter Rat teuer. Ich klapperte erst einmal alle Apotheken im Umkreis ab, ob vielleicht irgendeine noch einen Saft parat hat – nichts zu machen. Als nächstes rufe ich Pfizer an und frage an, ob die mir aus der eventuell vorhandenen „eisernen Reserve“ noch einen Trockensaft abzwacken können, doch da gibt es angeblich nichts mehr. Ich lasse mich mit dem medizinischen Dienst der Firma verbinden und frage, wie ich weiter vorgehen kann. Hartkapseln gibt es ja, vielleicht könnte man die aufmachen und einen Saft selbst herstellen? Die Dame am Apparat sagt mir, dass das grundsätzlich zwar möglich ist, sie als Herstellerfirma mir aber davon abraten und im Übrigen auch jede Verantwortung ablehnen wenn so verfahren wird. Sie fragt ob sie noch etwas für mich tun kann. Ich seufze und meine resigniert

„Ach wissen Sie, Sie können mir verraten warum ihre Firma es schafft mit dem Wirkstoff Hartkapseln herzustellen, aber keinen Trockensaft für Kinder. Das muss ich jetzt nämlich der Mutter erklären, wo die Ärzte nach wochenlanger Sucherei nach dem passenden Medikament für ihr Kind endlich etwas gefunden hatten das hilft.“

Da fällt ihr nichts mehr dazu ein, der guten Frau, was soll sie auch dazu sagen. Ich frage sie noch,  ob es im benachbarten Ausland vielleicht noch Clindamycin Trockensäfte gibt – Bingo. In der Schweiz und in Österreich werden welche vermarktet. Also ein schneller Anruf bei „Pharma International“ ob diese lieferbar sind. Sie sind. Wir benötigen dann nur ein Rezept für eine Auslandsbestellung und müssen einen Kostenvoranschlag bei der betreffenden Krankenkasse einreichen. Wenn dieser genehmigt wird  (was nicht gesagt ist, denn das Medikament gibt es ja – theoretisch- in Deutschland auch),  können wir bestellen und erhalten dann frühestens eine Woche nach Bestelleingang das gewünschte Medikament. Bei allem Verständnis, das dauert einfach zu lange. Bis dahin geht es unserem kleinen Patienten sicher gar nicht mehr gut… was also tun? Wir überlegen, vielleicht doch selbst einen Saft herzustellen und berechnen die benötigte Menge. Wenn wir 12 Hartkapseln mit 300mg Wirkstoff nehmen und auf 225ml Wasser verteilen, müsste die Mutter 3x täglich 5ml abmessen, das könnte funktionieren. Aber was ist mit dem Geschmack? Ist sicherlich ziemlich bitter das Zeug. Aus meiner Erfahrung in einer Methadon abgebenden Apotheke weiß ich, dass untergemischter Himbeersirup das bittere recht gut kaschiert, nur in den Kapseln befinden sich auch noch Füllstoffe. Talkum ist zum Beispiel überall mit drin, und das löst sich ja nicht, bleibt als Bodensatz in der Flasche und muß jedes mal aufgeschüttelt werden. Und wie sieht das mit der Haltbarkeit aus? Wie lange bleibt der Wirkstoff stabil? Müssen wir jeden Tag frisch eine kleine Menge herstellen, oder können wir gleich für eine oder sogar für zwei Wochen eine Rezeptur machen wenn wir sie in den Kühlschrank stellen? Wir rufen beim NRF an und fragen dort nach, doch auch hier fehlen leider die Erfahrungswerte. Und jetzt?
Der Chef startet als letzten Versuch in verschiedenen Facebook Foren einen Aufruf, und tatsächlich! Aus dem tiefsten Bayern meldet sich eine Apotheke, die tatsächlich noch 3 Trockensäfte auf Lager hat! Die Apothekerin verspricht, sie sofort per Post los zu schicken, was bedeutet dass wir sie am Mittwoch in den Händen halten. Somit muss unser Patient nur einen Tag ohne Antibiotikum auskommen. Unbürokratische Hilfe unter Kollegen – einfach Klasse! Auf den Portokosten bleiben wir sicherlich sitzen, die zahlt die Kasse nicht. Ebensowenig wie die Zeit die für die Telefonate und die Überlegungen und Rechnereien draufgegangen ist. Verdient haben wir somit an diesem Rezept gar nichts, nur draufgelegt. Aber das ist eben der Preis für das gute Gefühl geholfen zu haben. Dafür sind wir nämlich da, um Lösungen und Hilfe für kranke Menschen zu bieten, und das unterscheidet uns von einem reinen Versandhandel aus dem Internet. Auch deswegen ist die Apotheke eben nicht so leicht zu ersetzen!